Sigorta poliçesi imzalanırken çoğu zaman okunmayan bir belgedir; önemi ancak hasar gerçekleşip ödeme reddedildiğinde anlaşılır. Ankara'da bu anla en sık karşılaşan kişiler, kaskolu aracı hasar gören sürücüler, özel sağlık sigortası tedavi masrafını karşılamayan aileler, konut kredisine bağlı hayat sigortası işletilmeyen mirasçılar ve atölyesi yanan Siteler ya da Ostim esnafıdır. Başkentte kamu çalışanlarının ve emeklilerin yaygın biçimde başvurduğu tamamlayıcı ve özel sağlık sigortaları da uyuşmazlıkların önemli bir kaynağıdır. Gezici Hukuk ve Danışmanlık olarak Ankara'da sigortalılara ve zarar görenlere, sigorta şirketleriyle yaşanan uyuşmazlıklarda başvurudan tahkim ve dava aşamasına kadar destek veriyoruz.
Önce Sigorta Şirketine, Sonra Tahkim mi Mahkeme mi?
Hasar ya da riziko gerçekleştiğinde ilk adım, sigorta şirketine belgeleriyle birlikte yazılı başvurudur. Şirket talebi reddederse ya da on beş gün içinde olumlu cevap vermezse iki yol açılır. Birincisi, sigorta şirketinin üye olduğu Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvurmaktır. Başvurular elektronik ortamda yapılabildiğinden Ankara'daki bir sigortalı için pratik bir yoldur; uyuşmazlık hakem heyetince görece kısa sürede karara bağlanır ve kararlara karşı başvuru yolları uyuşmazlık tutarına göre farklılaşır.
İkinci yol mahkemedir. Sigortalı tüketici sıfatındaysa dava, Ankara Adliyesi'nin Söğütözü'ndeki ek hizmet binasında görev yapan tüketici mahkemelerinde ya da Ankara Batı Adliyesi'ndeki tüketici mahkemelerinde açılır; tüketici uyuşmazlıklarında dava öncesinde arabulucuya başvurmak dava şartıdır. İşletmenin sigortalı olduğu ticari poliçelerde ise uyuşmazlık asliye ticaret mahkemesinin görev alanına girer ve ticari davalara özgü arabuluculuk kuralları uygulanır. Hangi yolun seçileceği; uyuşmazlık tutarı, delil durumu ve zaman beklentisine göre belirlenmelidir. Ankara'daki sigortalıların sık yaptığı hata, şirketin ret yazısını beklemeden ya da başvuru belgelerini eksik bırakarak süreci uzatmaktır; hasar dosyasının ilk günden eksiksiz kurulması zaman kazandırır.
Kasko ve Trafik Sigortası Uyuşmazlıkları
- Alkol ve ehliyet gerekçesiyle ret: Kasko poliçelerinde alkollü sürüş ya da ehliyetsizlik çoğu zaman teminat dışı bırakılır; ancak sigorta şirketinin, alkolün kazayla illiyet bağını ve poliçe koşullarını ispatlaması gerekir.
- Pert ve piyasa değeri: Ağır hasarlı araçlarda ödenecek tutarın belirlenmesinde araç rayiç değerinin düşük hesaplanması.
- Parça ve servis tercihi: Anlaşmalı servis dışında yaptırılan onarımlar, eşdeğer parça kullanımı ve işçilik bedellerinin kısmen karşılanması.
- Kış hasarları: Ankara'nın sert kışında buzlanma, kar yükü altında çöken sundurmalar ve devrilen ağaçların araçlara verdiği zararlar ile bunların poliçe kapsamındaki yeri.
- Trafik sigortasının rücuu: Zorunlu trafik sigortası zarar görene ödeme yaptıktan sonra, alkollü ya da ehliyetsiz sürücü gibi hâllerde kendi sigortalısına rücu edebilir.
Hayat, Sağlık ve Kredi Bağlantılı Sigortalar
Konut kredisiyle birlikte yaptırılan hayat sigortasında borçlunun vefatı hâlinde kalan borcun sigorta şirketince bankaya ödenmesi beklenir. Ancak şirketler, sigortalının poliçe öncesinde var olan bir hastalığı beyan etmediği gerekçesiyle ödemeyi reddedebilir. Bu durumda beyan yükümlülüğünün kapsamı, sorulan soruların açıklığı ve gizlenen hususun rizikoya etkisi değerlendirilir. Özel sağlık sigortalarında ise ameliyat ya da yatışlı tedavi için provizyonun reddi, poliçe yenilemelerinde eklenen istisnalar ve limit uyuşmazlıkları sık görülür. Ankara'daki özel hastanelerde tedavi olan sigortalıların, ret yazısını ve tüm tıbbi belgeleri eksiksiz saklaması gerekir.
İş Yeri, Yangın ve Sorumluluk Poliçeleri
Ahşap, boya ve tutkal gibi yanıcı malzemenin yoğun kullanıldığı Siteler'deki mobilya atölyeleri ile Ostim, İvedik ve Sincan'daki üretim tesislerinde yangın ve makine kırılması poliçeleri hayati önemdedir. Bu dosyalarda en sık karşılaşılan sorun eksik sigortadır: sigorta bedeli malın gerçek değerinin altındaysa şirket, tazminatı orantılı olarak azaltır. Ekspertiz raporuna itiraz, hasarın kapsamının bağımsız bilirkişiyle tespiti ve rizikonun gerçekleşmesinden sonra yapılması gereken bildirimlerin süresinde yapılması bu dosyaların başarısını belirler.
Rücu Davaları ve SGK
Zararı ödeyen sigorta şirketi, ödediği tutar kadar sigortalısının haklarına halef olur ve zarara yol açan kişiye rücu davası açabilir. İş kazası ve meslek hastalıklarında ise Sosyal Güvenlik Kurumu, sigortalıya yaptığı ödemeler için kusuru bulunan işverene ve üçüncü kişilere rücu eder. SGK'nın rücu davaları iş mahkemelerinde görülür; Ankara'da bu davalar Ankara ve Ankara Batı iş mahkemelerinin önemli bir iş kalemini oluşturur. İşveren açısından kusur oranına itiraz ve rücu hesabının denetlenmesi belirleyicidir.
Sigortalıların Sorduğu Sorular
Sigorta alacağım için ne kadar sürem var?
Sigorta sözleşmesinden doğan talepler kural olarak iki yıllık zamanaşımına tabidir ve her hâlde rizikonun gerçekleşmesinden itibaren altı yıl geçmekle zamanaşımına uğrar. Sürenin başlangıcı dosyaya göre değiştiğinden erken davranmak gerekir.
Şirketin teklif ettiği tutarı kabul edersem sonradan fark isteyebilir miyim?
İmzalanan belgenin içeriğine bağlıdır. Kayıtsız şartsız ibra niteliğindeki belgeler fark talebini zorlaştırabilir; imzadan önce teklif edilen tutarın gerçek zararla karşılaştırılması önerilir.
Ankara'da sigorta şirketiyle bir uyuşmazlık yaşıyorsanız, poliçeniz ve ret yazısı üzerinden seçeneklerinizi birlikte değerlendirebiliriz. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır.
